Historiallinen katsaus hemostaattisten aineiden kehitykseen vuosisatojen ajan

Hemostaasi tarkoittaa veren pysäyttämistä vamman jälkeen. Kirurgit käyttävät hemostaattisia aineita haavojen sulkemiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen. Verihiutaletulpat ja fibriinihyytymät auttavat hemostaasissa. Leikkauksia tapahtuu vuosittain enemmän ympäri maailmaa. On312 miljoonaasuuria leikkauksia joka vuosi. On erittäin tärkeää vähentää verenhukkaa leikkauksen aikana.

Hemostaattisten aineiden kehityksen historia vaikuttaa kirurgian nykyään. Tiedemiehet etsivät jatkuvasti parempia tapoja auttaa verenhukkaan. Lääketiede muuttuu jatkuvasti, kun uusia ideoita löytyy.

Varhaiset hemostaattiset aineet

Antiikin luonnonmukaiset lääkkeet

Ihmiset ovat jo pitkään yrittäneet pysäyttää verenvuotoa luonnollisilla lääkkeillä. Kauan sitten egyptiläiset ja kreikkalaiset kirjoittivat yrttien, eläinten nahkojen ja mineraalien käyttämisestä haavoihin. Egyptiläiset lääketieteelliset papyrukset puhuvat monista yrttihoidoista ja leikkauksista.Kreikkalaiset lääkärit osasivat käyttää luonnollisia lääkkeitä. He luulivat, että luonto voi parantaa kehon. Heidän kulttuurissaan veri merkitsi elämää. Tämä uskomus auttoi heitä valitsemaan hemostaattisia aineita.

Kahdeksan 59 vanhasta haavoihin ja nyrjähdyksiin tarkoitetusta lääkkeestä on edelleen käytössä. Tämä osoittaa, että he ovat edelleen hyödyllisiä.

Kasveja, kuten kameliaa ja jauhobanaania, käytettiin eläinten haavoihin.

Yrttilääkkeet, kuten oopiumiunikon ja mandrakeen, olivat yleisiä verenvuotoon.

Varhaiset kirurgiset tekniikat

Kun ihmiset oppivat lisää, muinaiset lääkärit sekoittivat luonnollisia lääkkeitä leikkaukseen. Hippokrates ja muut käyttivät sekä yrttejä että uusia leikkausideoita potilaiden auttamiseksi. Troijan sodan tarinat kertovat, että lääkärit käyttivät kasveja ja leikkausta haavoihin.Muinaiset egyptiläiset tekivät amputaatioita ja aivoleikkauksia. He käyttivät työkaluja, jotka inspiroivat lääkäreitä edelleen.

Tärkeimmät edistysaskeleet hemostaattisen aineen kehittämisessä

Fibriinitiivisteet (1909)

1900-luvun alku oli tärkeää aikaa hemostaattisille aineille. Vuonna 1909 tutkijat alkoivat käyttää fibriiniä uusilla tavoilla verenvuodon pysäyttämiseksi leikkauksen aikana. Bergel käytti ensimmäisenä fibriinijauhetta leikkauksessa. Gray ja Harvey yrittivät myös käyttää fibriinitamponeja ja ohuita fibriiniplakkeja. Nämä uudet ideat auttoivat lääkäreitä hallitsemaan verenhukkaa.

Lääkärit näkivät, että fibriinitiivisteet auttoivat haavoja parantumaan nopeammin. Bergel osoitti ensimmäisenä, että fibriiniemulsio voi auttaa haavoja paranemaan. Ajan myötä tiedemiehet tekivät fibriinitiivisteistä turvallisempia ja parempia. Näistä aineista tuli hyödyllisiä monenlaisiin leikkauksiin.

Kliiniset tutkimukset osoittivat, että fibriinitiivisteet auttoivat potilaita lähtemään sairaalasta aikaisemmin kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Patel ja hänen tiiminsä havaitsivat, että potilaat viipyivät sairaalassa vähemmän aikaa (p=0.022 kilpirauhasen poistolle, p=0.033 lisäkilpirauhasen poistolle). Fibriinitiivisteet alensivat myös valutetun nesteen määrää ja vähensivät serooman todennäköisyyttä 38 %. Nämä tulokset osoittivat, että fibriinitiivisteet tekivät leikkauksesta turvallisempaa potilaille.

Fibriinitiivisteistä tuli säännöllinen osa leikkausta. He auttoivat lääkäreitä pysäyttämään verenvuodon ja välttämään ongelmia. Fibriinitiivisteet johtivat myös uusien hemostaattisten aineiden luomiseen myöhemmin.

Hapetettu selluloosa ja Surgicel

Hapetettu selluloosa otettiin käyttöön vuonna 1942, ja Surgicel ilmestyi vuonna 1960. Nämä tuotteet antoivat lääkäreille enemmän tapoja pysäyttää verenvuoto leikkauksessa. Frantz teki hapetettua selluloosaa, joka toimi hyvin, kun muut menetelmät epäonnistuivat. Vuonna 1960 Surgicel auttoi lääkäreitä hallitsemaan verenvuotoa pienistä verisuonista. Näistä aineista tuli tärkeitä työkaluja kirurgeille.

Lääkärit käyttivät hapetettua selluloosaa ja Surgicelia monissa leikkauksissa, kuten aivo- ja luuleikkauksissa. Nämä aineet auttoivat potilaita pärjäämään paremmin ja heillä oli vähemmän verenhukan aiheuttamia ongelmia. He toimivat aloittamalla hyytymisprosessin juuri siellä, missä niitä käytettiin.

Mutta näillä agenteilla on joitain ongelmia. Ne eivät toimi yhtä hyvin ihmisille, joilla on hyytymishäiriöitä. Ne voivat myös aiheuttaa infektioita. Tiedemiehet tutkivat edelleen näitä aineita tehdäkseen niistä turvallisempia ja parempia.

Nykyaikaiset synteettiset ja biomimeettiset aineet

Materiaalitiede ja biotekniikka ovat muuttaneet hemostaattisten aineiden valmistusta. Tiedemiehet käyttävät nyt uusia tapoja tehdä näistä aineista nopeampia ja halvempia. He yrittävät suojella ympäristöä käyttämällä vihreää kemiaa. Uudet hemostaattiset materiaalit jäljittelevät sitä, kuinka keho lopettaa verenvuodon.

Älykkäät bioaktiiviset materiaalit toimivat kuten verihiutaleet ja fibriini.

Nykyaikaiset aineet kestävät pidempään ja ovat helppoja kuljettaa mukana.

Nämä aineet ovat halpoja ja niitä voidaan valmistaa suuria määriä.

Ne ovat turvallisempia, koska ne toimivat kehon omien järjestelmien kanssa.

Uudet mallit korjaavat vanhempien verituotteiden ongelmat. Parempi suunnittelu auttaa lääkäreitä hoitamaan verenvuotoa välittömästi. Tutkimukset osoittavat, että uudet materiaalit voivat pysäyttää verenvuodon paljon nopeammin. Esimerkiksi 2%PAN-10%exben-5%CaCl2-matto pysäyttää verenvuodon 105 sekunnissa, mikä on paljon nopeammin kuin puuvilla tai sideharso.

Biomimeettiset aineet, kuten autologiset verihiutalekonsentraatit (APC) tuovat uusia etuja. Nämä aineet auttavat parantamaan haavoja ja kasvattamaan uutta kudosta, koska niillä on kasvutekijöitä. APC:t tulevat potilaan omasta verestä, joten infektio- tai immuuniongelmien riski on pienempi. Lääkärit käyttävät näitä aineita ikenien hoidossa ja hammasimplanteissa. Lääkärit tarvitsevat kuitenkin erityistä koulutusta APC:iden tekemiseen, eivätkä ne aina toimi samalla tavalla kaikille.

Joitakin ongelmia on edelleen. APC:iden valmistukseen tai käyttöön ei ole olemassa vakiosääntöjä. Tämä tarkoittaa, että tulokset voivat olla erilaisia ​​jokaisessa tutkimuksessa. Vanhemmat hemostaattiset aineet toimivat hyvin, mutta eivät auta uuden kudoksen kasvua.

Useimmissa leikkauksissa käytetään nyt paikallisia hemostaattisia aineita. Vuonna 2000 28,5 % potilaista sai näitä aineita. Vuoteen 2010 mennessä tämä luku nousi 35,2 prosenttiin. Nyt yli -kolmasleikkauspotilaista saa paikallisia hemostaattisia aineita, jopa vähäriskisissä-leikkauksissa.

Lääkärit ovat nähneet parempia tuloksia uusilla hemostaattisilla aineilla. Leikkauksissa passiivisilla aineilla oli vähemmän verenhukkaa, lyhyemmät leikkausajat ja vähemmän kuolemia. Yhdistelmäaineet aiheuttivat enemmän verenhukkaa ja pidempiä tehohoitojaksoja.

FDA:n ja Euroopan lääkeviraston säännöt vaikuttavat uusien aineiden hyväksymiseen. FDA:n eSTAR De Novo -ohjelma tarvitsee sähköisiä tiedostoja ja lisää paperityötä. Eurooppalaiset MDR-säännöt vaativat lisää seurantaa-ja tarkistuksia. Nämä säännöt voivat hidastaa sitä, kuinka nopeasti uudet aineet saapuvat sairaaloihin.

1900-luvulla oli monia uusia hemostaattisia aineita. Kollageeni{2}}pohjaiset tuotteet, kuten Avitene, auttoivat pienissä leikkauksissa. Fibriinitiivisteet paranivat hitaasti ajan myötä. Gelatiini{5}}pohjaiset ja hapetetut selluloosatuotteet ovat muuttuneet vähän eivätkä ole yhtä hyviä kuin uudemmat aineet.

Tiedemiehet työskentelevät edelleenhemostaattiset aineetturvallisempi ja helpompi käyttää. Uudet aineet auttavat lääkäreitä hallitsemaan verenvuotoa ja huolehtimaan potilaista paremmin tulevaisuudessa.

Hemostaattisten aineiden historiassa on monia tärkeitä vaiheita. Ihmiset käyttivät ensin luonnonmateriaaleja. Myöhemmin lääkärit tekivät kehittyneitä kirurgisia työkaluja. Alla oleva taulukko näyttää joitain suuria muutoksia:

Uusi hemostaattinen tekniikka auttaa potilaita menettämään vähemmän verta. Se myös auttaa heitä paranemaan nopeammin leikkauksen jälkeen. Tiedemiehet tutkivat edelleen imeytyviä materiaaleja, kuten kollageenia ja verihiutale{2}}rikasta plasmaa. Hemostaattiset markkinat kasvavat, kun yhä useammat ihmiset tarvitsevat leikkausta. Uusia tuotteita tehdään koko ajan. Tutkijat haluavat tehdä leikkauksesta turvallisempaa ja parempaa kaikille. Verenvuodon pysäyttämisessä on edelleen ongelmia. Lääkäreiden ja tutkijoiden on jatkettava työtä näiden ongelmien ratkaisemiseksi.

FAQ

Mikä on hemostaattinen aine?

Verenvuodon pysäyttämiseen käytetään hemostaattista ainetta. Lääkärit käyttävät näitä aineita leikkauksen aikana. Ne auttavat hallitsemaan verenhukkaa ja pitämään potilaat turvassa.

Miksi kirurgiset ryhmät käyttävät hemostaattisia aineita?

Kirurgiset tiimit käyttävät näitä aineita verenvuodon vähentämiseen. Tämä auttaa lääkäreitä näkemään, mitä he tekevät. Se myös vähentää ongelmien mahdollisuutta.

Miten hemostaattiset aineet ovat muuttaneet kirurgista hoitoa?

Hemostaattiset aineet ovat tehneet leikkauksesta potilaille turvallisemman. He antavat lääkäreiden pysäyttää verenvuodon nopeasti. Tämä tarkoittaa, että potilaat voivat paremmin leikkauksen jälkeen.